中国妇女报全媒体记者 高舒帆
刚吃完晚饭，明明又一口气吃了两大包薯片、三块巧克力，喝了两瓶汽水。初中生的他，体重已达到190斤——腮帮子鼓鼓的，肚子圆圆的，仅仅是坐下的动作，也会让他气喘吁吁。
如明明一样的“小胖墩”如今并不少见。《柳叶刀》发布的最新数据显示，2021年全球共有4.93亿儿童青少年受到超重或肥胖的影响。令人担忧的是，近年来，我国青少年儿童超重肥胖比例持续上升。
每5个儿童青少年中就有1人超重肥胖
在北京儿童医院体重咨询门诊，五岁半的航航就诊前首先检测了身高体重。他身高126.1厘米，体重41.8千克，而标准体重是26千克。
“体重已经超出了30余斤，需要控制一下。”北京儿童医院临床营养科主管医师王美辰对航航的父母说。
仅6月12日一天，王美辰就连续接诊了30余位患儿。
“12岁，身高158.8厘米，体重73.9千克，BMI数值达29.3，孩子已经属于肥胖范围了。”
“4岁，身高109.7厘米，体重26.7千克，BMI达22.1，已经达到肥胖了。”
……
在诊室里，王美辰一边记录，一边向家长解释。
BMI指数，即体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方，是判断体重是否正常的重要指标之一。《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》详细列举了不同年龄和性别的BMI参考值。
“目前，7岁至9岁儿童已成为肥胖高发群体。”北京大学儿童青少年卫生所所长宋逸说。
中国妇女报全媒体记者了解到，儿童青少年超重肥胖问题有一个发展的过程。20世纪80年代，一项全国调查显示，7~18岁儿童青少年肥胖检出率仅为0.1%。《中国儿童青少年健康政策报告》则显示：1995—2019年，7~18岁儿童青少年超重肥胖率已从5.0%上升到24.2%。
国家卫生健康委制定的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，超重肥胖问题日益突出，已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。有关研究报告显示，6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，2030年我国儿童超重肥胖率将达到31.8%。
儿童肥胖往往是慢性疾病的前奏
“孩子平时的食量怎么样？”“运动量多不多？”“睡觉有没有打鼾的情况？”王美辰耐心询问家长，评估初次就诊儿童的生活方式，“这些行为表现都与肥胖问题有着密切联系。”
“打呼噜？”家长有点疑惑。
王美辰特别提醒：“打鼾可能是肥胖引起的睡眠呼吸暂停综合征的信号，必须引起重视。”
不少就诊的孩子在脖子、肘窝、腹股沟等地方出现洗不掉的“泥印子”，摸起来有点像粗糙的绒布，颜色也比周围皮肤略深一些。王美辰解释：“这是黑棘皮，是肥胖引起的表现。身上的紫纹、白纹等也有可能是肥胖引起的皮肤表现。”
儿童青少年体重增长，带来的健康隐患远不止体态变化这么简单。
在首都医科大学宣武医院儿童肥胖多学科联合门诊中，身高156厘米，体重140斤的小贺正在进行首次就诊。
宣武医院儿科主治医师刘宇告诉小贺的妈妈，在胖孩子里三分之一以上会出现脂肪肝，首次就诊的小贺需要进行各项常规项目检查，排查是否有体重带来的其他问题。“比如空腹的胰岛素是否异常、肝功能生化全项、甲状腺功能、骨代谢、心脏和肺部功能等都需要进行检查。”
“儿童青少年肥胖跟慢性病之间的关联是有循证医学证据的。”刘宇表示，相关研究证实，肥胖儿童高血压患病率为正常体重者的3.3倍；肥胖儿童非酒精性脂肪肝患病率达34.2%，其中10%~15%进展为非酒精性脂肪性肝炎。中国肥胖青少年代谢综合征患病率为12.3%，较正常体重青少年高8倍。
高中生振宇的案例更是令人警醒。振宇从小就爱吃，虽然胖一点，但长辈都觉得“胖点没关系”。他的体重持续增长，最高时已经达到了243斤。体重的剧增让他变得极易疲惫，稍走几步路，就喘得不行，“我爬3层楼中间得休息3次，感觉心脏快要跳出来一样。”振宇说。243斤的体重使得他的膝关节半月板严重受损，关节承重明显超标，一次意外甚至导致他无法正常行走。
“儿童肥胖往往是未来慢性疾病的前奏。”宋逸表示，研究表明，肥胖儿童中，超过80%的10~14岁青少年和一半以上的6~9岁儿童，成年后仍会保持肥胖状态。这还将显著增加他们日后罹患糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的风险。
“小胖墩”的心理困境
“身心共病”是许多超重肥胖儿童的写照。
体重190斤的明明，比同龄人宽大一圈。异常的体型让他在学校里遭遇困扰。
他时常因为肥胖被同学调侃，“有时会听到他们在背后悄悄议论我胖，甚至把我比作某种动物……”作业纸的空白处也不知何时被画上了猪头的图案。这使他变得越来越自卑，越来越封闭，不愿与人交流。
有着同样遭遇的还有福福，六年级的福福身高163.3厘米，体重已经达到了156斤。“孩子越来越内向，之前活泼开朗的小家伙不见了。”福福的妈妈颇为忧心。被同学起外号、不愿意参加集体活动、整日“独来独往”，这些变化伴随着福福的长胖悄然而来。
11岁的玲玲从小就不喜欢体育锻炼，父母对她也没有太高的要求，“机不离手”是玲玲的日常。长时间的久坐与不运动，让她的体重升至173斤，她开始想要通过体育锻炼来减重。但玲玲显得有些力不从心，跑步时呼吸困难、膝盖疼痛，游泳时动作笨拙。她开始对各种运动都充满了抵触情绪，“我觉得自己什么都做不好。”玲玲说。
“肥胖对心理健康的负面影响是显著的，可能导致自卑、焦虑、社交障碍，并影响学习表现与社会适应能力。”宋逸说。
北京大学公共卫生学院妇幼卫生系的一项研究也表明，肥胖会影响儿童的人格。肥胖儿童比正常体重儿童掩饰性少，这可能是因为肥胖问题的自卑心理妨碍了其与同伴的正常接触，导致其心理社会化过程滞后。
儿童青少年承载国家的未来，守护未成年人健康，从科学管理体重开始。破解儿童青少年的体重困局，不仅需要制定个性化的体重管理措施，更需要从根源入手、靶向发力，早期预警，综合施策，提升公众的健康意识和健康素养，守护儿童青少年的体质健康，让孩子们步履轻盈地迈向未来。
（文中未成年人受访者均为化名）
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